Lihavuusleikkaus-mahalaukun-ohitusleikkaus

Mahalaukun ohitusleikkaus, lihavuusleikkaus

Lihavuusleikkaus eli mahalaukun ohitusleikkaus on hoitomuoto liikalihavuuteen.
Viime vuosikymmeninä ylipainoisten ihmisten lukumäärä on kaikialla lisääntynyt. Suomessa vaikeasta tai sairaalloisesta lihavuudesta (painoindeksi BMI vähintään 35) kärsii 5% miehistä ja 7% naisista. Osalle tästä joukosta tutkimustenkin mukaan toimiva ratkaisu painon alentamiseksi ja vakavien sairausriskien vähentämiseksi on lihavuusleikkaus, joita Suomessa on tehty vasta runsaat 10 vuotta.
Liikalihavuus on seurausta siitä, että ihminen kuluttaa vähemmän kaloreita kuin mitä ruuasta saa. Ylimääräiset kalorit kertyvät rasvaksi elimistöön. Liikalihavilla ihmisillä on erittäin suuri riski sairastua mm. uniapneaan, kakkostyypin diabetekseen, verenpainetautiin, muihin sydänsairauksiin tai kuolla ennenaikaisesti. Ennenaikaisen kuoleman riski on liikalihavuudesta kärsivillä 50-100% suurempi kuin normaalipainoisilla ihmisillä. Tupakoinnin ohella liikalihavuus on toinen kuolinsyy, jonka välttämiseen ihminen voi huomattavasti itse vaikuttaa.
Hengenvaarallista liikalihavuus on, kun ihmisen painoindeksi (BMI) ylittää 40. Myös alempi painoindeksi (35) riittää jos liikalihavuuteen yhdistyy toinen vaikea terveyshaitta, jonka saisi korjattua painonpudotuksella, esim. korkea verenpaine tai kakkostyypin diabetes.

Lihavuusleikkauksen etuja

– Hyvin nopeasti tapahtuva merkittävä painonpudotus
– Jatkuva painonpudotus, joka kestää 1,5 – 2 vuotta leikkauksen jälkeen
– Monilla potilailla on leikkauksen seurauksena pudonnut 60-79% ylimääräisistä kiloista ja sama

paino on säilynyt vielä 10 vuotta leikkauksen jälkeenkin.
– Liikuntakyky on parantunut huomattavasti ja sen seurauksena myös elämänlaatu
– Liikalihavuuteen liittyy monia terveyshaittoja, jotka ovat vähentyneet leikkauksen jälkeen (kuten

korkea verenpaine, diabetes, uniapnea)
– Potilaat pudottavat tämän leikkauksen seurauksena keskimäärin 60 % ylimääräisistä kiloistaan.*

Mahalaukun ohitusleikkaus toimenpiteenä

Lihavuusleikkaus on kirurginen yhdistelmätoimenpide (malabsorptiivinen ja restriktiivinen). Leikkaus on malabsorptiivinen siitä näkökulmasta, että leikkauksen seurauksena kaloreiden ja ravintoaineiden imeytyminen ohutsuolesta verenkiertoon vähenee. Toimenpide on restriktiivinen siinä mielessä, että sen seurauksena mahalaukkuun mahtuvan ruuan määrä on tarkoin rajattu.

Laparoskooppisesti (avaimenreikäkirurgia keinoin) suoritettava Roux en Y –menetelmä on kaikkein tavallisin menetelmä. Tässä menetelmässä luodaan mahalaukkuun pieni pussi. Tämä tapahtuu niin, että kirurgi sulkee saumalaitteilla mahalaukun yläosan (15-30ml). Pussiin tehdään uusi reikä, minkä jälkeen leikataan ohutsuoli kahteen osaan. Pussissa olevaan reikään kiinnitetään ohutsuolen alempi osa, millä luodaan ns. Roux’n mutka, johon ohjataan ruuansulatusnesteet ohutsuolen yläosasta. Roux’n mutkan ansiosta ruoka ohittaa suuren mahalaukun, pohjukaissuolen ja ohutsuolen alkuosan.

Lihavuusleikkauksen vaaroja

– Iso toimenpide, johon liittyy isoja riskejä

– Leikkauksen jälkeen täytyy syödä ravintolisinä vitamiineja ja kivennäisaineita, koska leikkauksen seurauksena saattaa syntyä aliravitsemusta ja anemiaa

– Hiusten putoamisen riski on mahdollinen
– Nopea painonpudotus voi aiheuttaa sappikivien syntymistä
– Mahalaukun ohitusleikkaus vaatii pysyvien muutosten tekemistä ravitsemustottumuksissa ja

elintavoissa

Mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeiset mahdolliset komplikaatiot:

haavatulehdus, hematooma vatsapeitteissä alaraajan syvälaskimon tukos ja keuhkoveritulppa

vuoto suoliompeleiden välistä (1 – 2 % tapauksista, saattaa aiheuttaa lisäleikkauksen tarpeen) verenvuoto suoliommelten lähellä (2 – 5 % tapauksista, saattaa aiheuttaa endoskopian tarpeen)

kehonsisäinen tyrä (myöhemmin syntyvä komplikaatio, vaatii endoskooppisen dilataation)

dumping –oireyhtymä (hiilivetyjen nopea kulkeutuminen – sydämen tykytys, kylmä hiki, levottomuus)

vitamiinien ja kivennäisaineiden puute

anastomosiksen kapeutuminen (enintään 9 % syntyy leikkauksen jälkeen, vaatii kirurgisen korjauksen)

terveystilanteesta riippuen saattaa syntyä myös muita vaaroja hengitysvaikeudet, sydänkohtaus

Komplikaatiovaara on pienempää keskuksissa, joissa tehdään yli 100 lihavuusleikkausta vuodessa. Jos leikkauksen suorittaa hyvin kokenut kirurgi, mahalaukun ohitusleikkauksen aiheuttamia kuolemantapauksia on hyvin vähän: noin 0,2 – 0,5 % kaikista leikkauksista.